Centrum wiedzy · Zaburzenia erekcji
Leczenie zaburzeń erekcji - metody od tabletek po implant
Zaburzenia erekcji można leczyć na kilka sposobów - od zmiany stylu życia i leków doustnych po pompę próżniową, iniekcje i protezę prącia. Wybór zależy od przyczyny, chorób współistniejących i Twoich oczekiwań. Objawy i przyczyny opisujemy w artykule zaburzenia erekcji - objawy i przyczyny.
O leczeniu i wystawieniu e-recepty decyduje lekarz po ocenie medycznej.
Zanim wybierzesz leczenie - ustal przyczynę
Zaburzenia erekcji (ED, ang. erectile dysfunction) to niemożność uzyskania lub utrzymania wzwodu wystarczającego do satysfakcjonującego stosunku płciowego, trwająca minimum 3 miesiące. Epizodyczne trudności z erekcją nie są ED - to zjawisko powszechne przy zmęczeniu, stresie lub nadmiarze alkoholu.
ED jest objawem, nie diagnozą samą w sobie. Może sygnalizować chorobę naczyniową, niedobór testosteronu, cukrzycę, nadciśnienie, depresję lub problem psychogenny. Kluczowe jest ustalenie przyczyny - nie tylko leczenie objawu.
ED jako sygnał ostrzegawczy: Mężczyźni z zaburzeniami erekcji mają ok. 1,5 razy wyższe ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych (metaanalizy). Naczynia prącia (1-2 mm średnicy) blokują się wcześniej niż tętnice wieńcowe (3-4 mm) - dlatego ED często poprzedza zawał o 3-5 lat. Warto zbadać układ sercowo-naczyniowy.
Artykuły - zaburzenia erekcji
Zaburzenia erekcji - przyczyny i pełna diagnostyka
Mechanizm erekcji, przyczyny naczyniowe, hormonalne i psychogenne. Jak lekarz diagnozuje ED krok po kroku.
Czytaj artykuł →Leczenie ED - inhibitory PDE-5, TRT i inne metody
Sildenafil, tadalafil, wardenafil - jak działają, różnice, przeciwwskazania. Kiedy TRT jest lepsza niż PDE-5i.
Czytaj artykuł →Testosteron a erekcja - związek hormonów i wzwodu
Jak niski testosteron wpływa na erekcję, jakie badania hormonalne zlecić przy ED i kiedy TRT przywraca wzwód.
Czytaj artykuł →ED psychogenna - stres, lęk i problemy w związku
Jak rozróżnić ED organiczną od psychogennej, test nocnych erekcji i kiedy psychoterapeuta jest pierwszym wyborem.
Czytaj artykuł →Do jakiego lekarza z ED - androlog czy urolog?
Androlog, urolog, seksuolog, kardiolog - kto zajmuje się ED i kiedy potrzebna jest konsultacja wielospecjalistyczna.
Czytaj artykuł →Dieta i styl życia a erekcja - co naprawdę działa
Aktywność fizyczna, dieta śródziemnomorska, redukcja masy ciała i alkohol - wpływ stylu życia na erekcję.
Czytaj artykuł →Lek na potencję - porównanie i skuteczność
Sildenafil, tadalafil, wardenafil, awanafil - który wybrać, jak działają, na co uważać. Praktyczny przewodnik.
Czytaj artykuł →Przedwczesny wytrysk - przyczyny i leczenie
PE pierwotny i nabyty, dapoksetyna, terapia behawioralna, środki miejscowe. Najczęstsze zaburzenie seksualne mężczyzn.
Czytaj artykuł →Leczenie I, II i III linii
Wytyczne Europejskiego Towarzystwa Urologicznego (EAU) opisują leczenie zaburzeń erekcji krok po kroku - od metod najmniej inwazyjnych.
Pierwszy krok
- zmiana stylu życia: ruch, redukcja masy ciała, rzucenie palenia, mniej alkoholu,
- leczenie chorób towarzyszących i ewentualna zmiana leków,
- leki doustne z grupy inhibitorów PDE-5 (np. sildenafil, tadalafil),
- psychoterapia lub terapia seksuologiczna, gdy w tle jest stres.
Gdy leki doustne nie działają
- Pompa próżniowa - podciśnienie wciąga krew do prącia, a pierścień u nasady utrzymuje wzwód.
- Iniekcje do ciał jamistych - lek wstrzykiwany bezpośrednio w prącie przed stosunkiem, po nauce techniki u urologa.
- Alprostadyl podawany do cewki moczowej lub w kremie - stosowany miejscowo przed stosunkiem.
Gdy inne metody zawiodą
- Proteza prącia - implant wszczepiany operacyjnie; rozwiązanie trwałe, rozważane po wyczerpaniu innych metod.
Gdy przyczyną jest niedobór testosteronu, lekarz może go leczyć równolegle - zobacz terapia testosteronem. Zaburzenia erekcji można wyleczyć całkowicie, gdy ich przyczyna jest odwracalna - np. stres, leki, niski testosteron czy otyłość. Przy zaawansowanych zmianach w naczyniach leczenie zwykle pozwala na udane współżycie, ale nie usuwa przyczyny.
Metody leczenia ED - porównanie
| Metoda | Skuteczność | Dla kogo | Uwagi |
|---|---|---|---|
| Inhibitory PDE-5 (sildenafil, tadalafil) | 6-0% | Pierwsza linia - większość ED organicznej | Przeciwwskazane z azotanami (nitrogliceryna) |
| TRT (przy niedoborze T) | Silna przy niskim T | ED z potwierdzonym niedoborem testosteronu | Poprawia też libido i ogólną jakość życia |
| Psychoterapia / seksuologia | Wysoka przy ED psychogennej | ED psychogenna, relacyjna, u młodych mężczyzn | Często najlepsza opcja przy braku czynnika organicznego |
| Iniekcje do ciał jamistych (PGE1) | 8-0% | ED ciężka, po operacjach prostaty, przy nieskuteczności PDE-5i | Wymaga szkolenia i regularnego stosowania |
| Implant prącia | Satysfakcja ponad 90% | ED ciężka, oporna na inne metody | Procedura chirurgiczna nieodwracalna |
Fala uderzeniowa (terapia falą uderzeniową) w zaburzeniach erekcji
Terapia falą uderzeniową to metoda, w której na prącie działa się niskoenergetyczną falą uderzeniową (Li-ESWT). Ma ona pobudzać tworzenie nowych naczyń krwionośnych i poprawiać ukrwienie. Dowody na jej skuteczność są ograniczone - najwięcej korzyści opisywano u mężczyzn z łagodnymi zaburzeniami erekcji o podłożu naczyniowym.
- Jak wygląda - zabieg wykonuje się w gabinecie, w serii kilku sesji, zwykle bez znieczulenia.
- Miejsce w wytycznych - wytyczne Europejskiego Towarzystwa Urologicznego (EAU) traktują falę uderzeniową jako jedną z opcji, ale zaznaczają, że trwałość efektu i najlepszy protokół nie są jeszcze ustalone.
- Przed zabiegiem warto zrobić diagnostykę przyczyn, w tym badania hormonalne - fala uderzeniowa nie leczy niedoboru testosteronu.
O tym, czy ta metoda ma sens w Twoim przypadku, warto porozmawiać z urologiem lub andrologiem.
Najczęstsze pytania o zaburzenia erekcji
W jakim wieku najczęściej pojawiają się zaburzenia erekcji?
ED dotyka ok. 5% mężczyzn w wieku 2-0 lat, 1-0% w wieku 4-0, 2-0% w wieku 5-0 i ponad 50% po 60. roku życia. Nie jest to jednak nieuchronna konsekwencja starzenia - ma konkretne, leczalne przyczyny.
Czy zaburzenia erekcji można całkowicie wyleczyć?
Zależy od przyczyny. ED psychogenna i ED związana z niedoborem T - bardzo często ustępuje całkowicie po leczeniu. ED naczyniowa - wymaga przewlekłego leczenia i modyfikacji czynników ryzyka (nadciśnienie, cukrzyca). Inhibitory PDE-5 działają objawowo, nie przyczynowo.
Czy sildenafil jest bezpieczny?
Tak, dla większości mężczyzn. Przeciwwskazany przy jednoczesnym stosowaniu azotanów (nitrogliceryna, azotany izosorbidu) - ryzyko nagłego, groźnego spadku ciśnienia. Przed stosowaniem warto ocenić układ sercowo-naczyniowy u lekarza, szczególnie po 50. roku życia.
Jak odróżnić ED naczyniową od psychogennej?
Proste testy domowe: czy poranne wzwody się zdarzają? Czy erekcja pojawia się przy masturbacji? Tak = większe prawdopodobieństwo komponentu psychogennego. Brak erekcji we wszystkich sytuacjach = bardziej organiczna. Pewna ocena wymaga testu nocnych erekcji (NPTR) lub badania Doppler.
Kiedy ED jest sygnałem alarmowym dla serca?
Przy: nagłym pojawieniu się ED u mężczyzny bez wcześniejszych problemów, ED poniżej 40. roku życia u niepalącej osoby bez chorób, jednoczesnym bólu w klatce piersiowej lub dusznościach. ED + nadciśnienie + cukrzyca = silne wskazanie do oceny kardiologicznej.
Czy ED można leczyć online?
Receptę na inhibitor PDE-5 lekarz może wystawić po teleporadzie i wywiadzie o stanie zdrowia, jeśli nie ma przeciwwskazań. Pełna diagnostyka (badanie Doppler, ocena neurologiczna) wymaga wizyty stacjonarnej. Wiele przypadków można jednak efektywnie prowadzić zdalnie.
Zaburzenia erekcji mają przyczyny - i leczenie
Objawy rzadko mijają same. Na pierwszej konsultacji lekarz oceni objawy i wyniki i zaproponuje plan diagnostyki lub leczenia.
Jesteś już naszym pacjentem? Umów wizytę kontrolną (co sprawdzamy na kontroli)
Potencja i seks - więcej w tym dziale
Źródła
- Burnett A.L. i wsp. Erectile Dysfunction: AUA Guideline. J Urol. 2018;200(3):633–641. doi.org/10.1016/j.juro.2018.05.004
- European Association of Urology. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health (aktualna edycja). uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health