Sildenafil czy tadalafil - leczenie farmakologiczne zaburzeń erekcji

Sildenafil a tadalafil - porównanie

Tadalafil w schemacie codziennym jest zarejestrowany także w leczeniu objawów łagodnego rozrostu prostaty - u mężczyzn z oboma problemami lekarz może rozważyć jedną terapię. Sildenafil bywa wybierany, gdy pacjent woli krótsze działanie i współżyje rzadziej.

Sildenafil czy tadalafil - co działa szybciej, a co dłużej

Szybkość działania obu substancji jest podobna: sildenafil zaczyna działać zwykle po 30-60 minutach, tadalafil po ok. 30 minutach do 2 godzin. Przy sildenafilu obfity, tłusty posiłek opóźnia wchłanianie i może osłabić efekt - dlatego lepiej przyjąć go na pusty żołądek lub po lekkim posiłku. Na tadalafil posiłek nie ma istotnego wpływu.

Czas działania różni się wyraźnie. Okres półtrwania sildenafilu to ok. 3-5 godzin, więc działa on kilka godzin. Tadalafil ma okres półtrwania ok. 17,5 godziny i ułatwia uzyskanie erekcji nawet do ok. 36 godzin po przyjęciu. Nie oznacza to erekcji przez cały ten czas - lek działa tylko przy podnieceniu seksualnym.

W praktyce: sildenafil pasuje do planowanego zbliżenia, tadalafil daje więcej swobody co do pory współżycia. Dawkę dobiera lekarz - zależy ona m.in. od wieku, chorób wątroby i nerek oraz innych leków.

Skutki uboczne sildenafilu i tadalafilu

Działania niepożądane obu leków wynikają z rozszerzenia naczyń krwionośnych. Zwykle są łagodne, przemijające i słabną przy kolejnych dawkach.

• Częste przy obu substancjach: ból głowy, zaczerwienienie twarzy, niestrawność, zatkany nos, zawroty głowy.
• Częściej przy sildenafilu: przejściowe zaburzenia widzenia - niebieskawe zabarwienie obrazu, nadwrażliwość na światło, nieostre widzenie.
• Częściej przy tadalafilu: bóle pleców i mięśni, pojawiające się zwykle kilkanaście godzin po przyjęciu.

Rzadkie, ale poważne: erekcja trwająca ponad 4 godziny (priapizm), nagła utrata lub pogorszenie wzroku w jednym lub obu oczach, nagłe pogorszenie lub utrata słuchu, ból w klatce piersiowej, omdlenie. W takiej sytuacji przerwij przyjmowanie leku i natychmiast szukaj pomocy - dzwoń pod 112 lub jedź na SOR.

Czy sildenafil jest szkodliwy dla serca

U mężczyzn bez przeciwwskazań leki z grupy PDE-5 nie zwiększają ryzyka zawału serca - tak oceniają to wytyczne EAU i AUA na podstawie dużych badań. Lekko obniżają ciśnienie, co zwykle nie ma znaczenia klinicznego.

Groźne są natomiast: połączenie z azotanami lub riocyguatem (gwałtowny spadek ciśnienia), stosowanie przy chorobach, w których wysiłek seksualny jest niebezpieczny (świeży zawał lub udar, niestabilna dławica, ciężka niewydolność serca, niekontrolowane nadciśnienie lub bardzo niskie ciśnienie), oraz łączenie z alfa-blokerami bez stopniowego dobrania dawek. Dlatego przed pierwszą receptą lekarz ocenia układ krążenia - zaburzenia erekcji same bywają wczesnym sygnałem choroby serca.

Tadalafil w małej dawce codziennie - dla kogo

Tadalafil w małej dawce przyjmowany codziennie o stałej porze utrzymuje stałe stężenie leku, więc nie trzeba planować zbliżenia. Lekarz może go rozważyć u mężczyzn, którzy współżyją często i wolą spontaniczność, a także u mężczyzn z zaburzeniami erekcji i jednocześnie objawami łagodnego rozrostu prostaty (częste oddawanie moczu, słaby strumień) - wtedy jeden lek działa na oba problemy.

Schemat codzienny wymaga takiej samej oceny przeciwwskazań jak doraźny. Decyzję o schemacie, dawce i czasie leczenia podejmuje lekarz. Więcej o prostacie: prostata - objawy i choroby.

Jak przyjmować, żeby lek zadziałał

Najczęstszy powód „nieskuteczności” to sposób przyjmowania, a nie zła substancja. Zanim uznasz, że lek nie działa, sprawdź z lekarzem:

• czy było podniecenie seksualne - bez niego erekcja nie wystąpi,
• czy odstęp od przyjęcia był wystarczający, a przy sildenafilu - czy nie po obfitym, tłustym posiłku,
• czy próba była powtórzona kilka razy (wytyczne zalecają ocenę skuteczności po kilku próbach),
• czy dawka była dobrana przez lekarza.

Czy można łączyć sildenafil z tadalafilem i z alkoholem

Łączenie dwóch leków z grupy PDE-5 nie jest zalecane - nie ma dowodów na lepszą skuteczność, a rośnie ryzyko spadku ciśnienia i działań niepożądanych. Zmiana substancji jest możliwa, ale po konsultacji z lekarzem.

Alkohol w niewielkiej ilości nie jest przeciwwskazaniem, ale większe dawki same osłabiają erekcję i nasilają spadek ciśnienia (zawroty głowy, omdlenie). Lek na potencję nie „znosi” wpływu alkoholu.

Bezwzględnie nie łączy się leków z grupy PDE-5 z azotanami ani riocyguatem. Ostrożności wymagają alfa-blokery i silne inhibitory CYP3A4 (część leków przeciwgrzybiczych i przeciwwirusowych).

Gdy tabletki nie wystarczają - inne metody leczenia

Jeśli leki doustne są nieskuteczne lub przeciwwskazane, urolog-androlog może zaproponować:

• alprostadil podawany do ciał jamistych (iniekcje) lub do cewki moczowej - działa niezależnie od tlenku azotu; pierwszą iniekcję wykonuje się pod nadzorem lekarza,
• leczenie niedoboru testosteronu, jeśli badania go potwierdzą - u części mężczyzn poprawia odpowiedź na leki PDE-5 (patrz terapia testosteronem),
• metody niefarmakologiczne: pompka próżniowa, terapia psychoseksuologiczna, a przy braku odpowiedzi na leczenie - proteza prącia.

Przed pierwszą receptą

Lekarz ocenia, czy wysiłek związany ze stosunkiem jest dla Ciebie bezpieczny, pyta o leki (zwłaszcza na serce i prostatę) i zleca podstawowe badania: glukozę, lipidogram, a przy objawach niedoboru - testosteron. Zaburzenia erekcji mogą wyprzedzać rozpoznanie choroby wieńcowej, dlatego nowy problem z erekcją u mężczyzny z czynnikami ryzyka to dobry powód do oceny układu krążenia.

Ogólne informacje o lekach na potencję: lek na potencję - jak działa i kiedy pomaga. Leki z grupy PDE-5 nie leczą przedwczesnego wytrysku - jego leczenie opisujemy w artykule przedwczesny wytrysk.

Najczęstsze pytania

Potencja i seks - więcej w tym dziale

• Zaburzenia erekcji
• Leczenie zaburzeń erekcji
• Lek na potencję
• Erekcja a stres
• Libido u mężczyzn
• Przedwczesny wytrysk
• Jak opóźnić wytrysk
• Wytrysk
• Penis - budowa i zmiany