Edukacja · Anatomia i fizjologia
Układ rozrodczy mężczyzny - budowa, funkcje narządów i hormony
Jądra, najądrza, prostata, oś HPG - jak działa męski układ rozrodczy i dlaczego zrozumienie jego budowy pomaga w diagnostyce i leczeniu zaburzeń hormonalnych.
O leczeniu i wystawieniu e-recepty decyduje lekarz po ocenie medycznej.
Narządy układu rozrodczego mężczyzny
Jądra (testes)
Podwójna funkcja: produkcja testosteronu (komórki Leydiga) i plemników (kanaliki nasienne z komórkami Sertoliego). Leżą w mosznie - temperatura -°C niższa niż ciała, optymalna dla spermatogenezy.
Najądrza (epididymis)
Zwinięty kanalik (po rozciągnięciu ok. 6 m) przylegający do jądra. Plemniki dojrzewają tu przez ok. 12 dni, zyskując ruchliwość i zdolność do zapłodnienia.
Prostata (gruczoł krokowy)
Wielkość orzecha włoskiego, otacza cewkę moczową. Produkuje płyn nasienny z PSA, cynkiem i enzymami. Rośnie z wiekiem (BPH) pod wpływem DHT.
Pęcherzyki nasienne
Produkują 6-0% objętości ejakulatu - płyn bogaty we fruktozę (energia dla plemników) i prostaglandyny.
Nasieniowody, moszna, prącie i cewka moczowa
Moszna
Skórno-mięśniowy worek, w którym leżą jądra. Utrzymuje je w temperaturze niższej niż wnętrze ciała - to warunek prawidłowej produkcji plemników. W chłodzie mięśnie moszny przyciągają jądra bliżej ciała, w cieple - je oddalają.
Nasieniowody
Parzyste przewody, które przenoszą plemniki z najądrzy w stronę cewki moczowej. Biegną w powrózku nasiennym przez kanał pachwinowy, a za pęcherzem moczowym łączą się z przewodami pęcherzyków nasiennych w przewody wytryskowe. Ich przecięcie to istota wazektomii.
Gruczoły opuszkowo-cewkowe
Małe gruczoły poniżej prostaty. Przed wytryskiem wydzielają przejrzysty śluz, który nawilża cewkę moczową i zobojętnia jej środowisko.
Cewka moczowa
Wspólna droga dla moczu i nasienia. Przechodzi przez prostatę i prącie, a kończy się ujściem na żołędzi. Podczas wytrysku zwieracz przy szyi pęcherza zamyka się, dzięki czemu nasienie nie cofa się do pęcherza.
Prącie
Zbudowane z dwóch ciał jamistych i ciała gąbczastego, które otacza cewkę moczową. Wzwód powstaje, gdy ciała jamiste wypełniają się krwią. Na końcu prącia znajduje się żołądź pokryta napletkiem. Więcej: penis - budowa i zmiany skórne.
Droga plemnika: kanaliki nasienne jądra (powstawanie plemników) → najądrze (dojrzewanie i przechowywanie) → nasieniowód → przewód wytryskowy, gdzie dołącza wydzielina pęcherzyków nasiennych i prostaty → cewka moczowa → wytrysk.
Oś HPG - system sterowania hormonami
Cała męska endokrynologia reprodukcyjna opiera się na osi podwzgórze-przysadka-gonady:
- Podwzgórze - wydziela GnRH (pulsacyjnie, mniej więcej co 1-2 godziny)
- Przysadka przednia - w odpowiedzi wydziela LH i FSH
- LH - stymuluje komórki Leydiga do produkcji testosteronu
- FSH - stymuluje komórki Sertoliego, które wspomagają spermatogenezę
- Testosteron - hamuje zwrotnie GnRH i LH (ujemne sprzężenie zwrotne)
Dlaczego to ważne klinicznie: W TRT podaje się egzogenny testosteron, który hamuje GnRH i LH, więc jądra przestają produkować własny T i plemniki. Dlatego TRT hamuje płodność i może zmniejszać objętość jąder - jeśli planujesz dziecko, powiedz o tym lekarzowi (zobacz TRT a płodność).
Testosteron - produkcja, transport, metabolizm
Produkcja
95% jądra, 5% nadnercza. Dzienna produkcja: - mg. Szczyt: 7:0-0:00 rano.
Transport
Większość związana z SHBG (nieaktywna) i albuminą (słabo dostępna); tylko ok. 2% to wolny T (aktywny biologicznie).
Metabolizm
T → DHT (5-alfa-reduktaza, w prostacie/skórze). T → estradiol (aromataza, w tk. tłuszczowej).
Narządy i ich najczęstsze choroby
| Narząd | Funkcja | Przykładowe problemy |
|---|---|---|
| Jądra | Testosteron i plemniki | ból i guzki jąder, wodniak jądra, rak jądra |
| Powrózek nasienny | Naczynia i nasieniowód | żylaki powrózka nasiennego |
| Prostata | Płyn nasienny | powiększenie i zapalenie prostaty, rak prostaty |
| Prącie | Wzwód, wytrysk | zaburzenia erekcji, stulejka |
| Oś hormonalna | Sterowanie produkcją testosteronu | niedobór testosteronu, zaburzenia płodności |
Najczęściej zadawane pytania
Gdzie produkowany jest testosteron?
W komórkach Leydiga w jądrach - produkują ok. 95% testosteronu u mężczyzny. Pozostałe 5% pochodzi z nadnerczy. Produkcja jest stymulowana przez LH z przysadki mózgowej.
Co to jest oś HPG?
Oś podwzgórze-przysadka-gonady (HPG) to hormonalny system sterujący reprodukcją. Podwzgórze wydziela GnRH → przysadka wydziela LH i FSH → jądra produkują testosteron i plemniki. Testosteron hamuje zwrotnie GnRH (pętla ujemnego sprzężenia).
Czym różni się najądrze od jądra?
Jądro produkuje testosteron i plemniki. Najądrze (epididymis) to zwinięty kanalik przylegający do jądra, w którym plemniki dojrzewają i są przechowywane. Przejście przez najądrze trwa ok. 12 dni.
Co robi prostata?
Prostata (gruczoł krokowy) produkuje ok. 2-0% płynu nasiennego - zawiera enzymy, cynk i PSA, które upłynniają ejakulat i wspierają ruchliwość plemników. Leży tuż pod pęcherzem moczowym i otacza cewkę moczową.
Ile trwa produkcja plemników?
Spermatogeneza - od komórki macierzystej do dojrzałego plemnika - trwa ok. 74 dni. Dojrzewanie w najądrzu dodaje kolejne 12 dni. Dlatego efekty zmian (np. TRT, HCG) na spermatogenezę widoczne są dopiero po ok. 3 miesiącach.
Co to jest SHBG i dlaczego jest ważny?
SHBG (globulina wiążąca hormony płciowe) transportuje testosteron we krwi. Większość T jest związana z SHBG (nieaktywna) lub albuminą (słabo dostępna), a tylko ok. 2% to wolny T (aktywny). Wysoki SHBG oznacza niski wolny T mimo prawidłowego T całkowitego.
Więcej na ten temat
Chcesz zrozumieć swoje wyniki badań?
Lekarz online wyjaśni Twoje LH, FSH, T, SHBG i ustali, czy układ rozrodczy działa prawidłowo. 149 zł.
Jesteś już naszym pacjentem? Umów wizytę kontrolną (co sprawdzamy na kontroli)
Zdrowie mężczyzny - więcej w tym dziale
Źródła
- Bhasin S. i wsp. Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(5):1715–1744. doi.org/10.1210/jc.2018-00229
- European Association of Urology. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health (aktualna edycja). uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health