Badania hormonalne
Hormon wzrostu u dorosłych mężczyzn - badanie IGF-1, niedobór i nadmiar
Hormon wzrostu (GH, somatotropina) to hormon przysadki, który u dorosłych reguluje skład ciała, metabolizm tłuszczów i glukozy oraz stan kości i mięśni. Wydzielany jest pulsacyjnie, głównie w nocy, dlatego pojedynczy pomiar GH we krwi niewiele mówi - w praktyce bada się IGF-1, a rozpoznanie niedoboru wymaga testów stymulacyjnych u endokrynologa. Stosowanie hormonu wzrostu bez wskazań, np. w sporcie, jest dopingiem i niesie realne ryzyko zdrowotne.
Kontynuujesz terapię? Umów wizytę kontrolną - 99 zł
O leczeniu i wystawieniu e-recepty decyduje lekarz po ocenie medycznej.
Najważniejsze
Niedobór hormonu wzrostu u dorosłych jest rzadki i dotyczy głównie osób z chorobami przysadki, po operacji lub napromienianiu okolicy przysadki, po ciężkim urazie głowy albo z niedoborem od dzieciństwa. Nie jest naturalnym „objawem starzenia”, który leczy się zastrzykami.
Jak działa hormon wzrostu u dorosłych
U dzieci GH odpowiada za wzrost kości na długość. Po zamknięciu chrząstek wzrostowych nie zwiększa już wzrostu, ale nadal działa: sprzyja budowie beztłuszczowej masy ciała, nasila rozkład tłuszczu, wpływa na gęstość kości, gospodarkę wodną i glukozę. W wielu jego efektach pośredniczy IGF-1 - hormon produkowany głównie w wątrobie pod wpływem GH.
Wydzielanie GH zmniejsza się z wiekiem, a także przy otyłości brzusznej, krótkim śnie i małej aktywności. Hormon wzrostu współdziała z testosteronem - oba są częścią szerszego układu, który opisujemy w przewodniku hormony męskie.
Hormon wzrostu - badanie: IGF-1 i testy stymulacyjne
Prawidłowe IGF-1 nie wyklucza niedoboru GH, a niskie nie zawsze go potwierdza - IGF-1 obniża się m.in. przy niedożywieniu, chorobach wątroby, niedoczynności tarczycy i źle kontrolowanej cukrzycy. Dlatego interpretacja należy do lekarza.
IGF-1
Podstawowe badanie z krwi, odzwierciedlające średnie wydzielanie GH. Zakres referencyjny podaje laboratorium dla wieku - u dorosłych naturalnie spada z latami.
Ocena przysadki
Przy podejrzeniu niedoboru lekarz sprawdza też inne hormony przysadki: TSH i FT4, kortyzol, LH, FSH i testosteron, prolaktynę.
Test stymulacyjny
Niedobór GH u dorosłych potwierdza się testem pobudzającym wydzielanie GH (np. test z insuliną lub glukagonem) w ośrodku endokrynologicznym.
Test hamowania
Przy podejrzeniu nadmiaru GH wykonuje się doustny test obciążenia glukozą z oznaczeniami GH.
Niedobór hormonu wzrostu u dorosłych
Objawy są mało charakterystyczne: więcej tkanki tłuszczowej na brzuchu, mniejsza masa i siła mięśni, zmęczenie, gorsza tolerancja wysiłku, obniżony nastrój, mniejsza gęstość kości i niekorzystny profil lipidów. Podobnie może wyglądać niski testosteron, niedoczynność tarczycy czy depresja - dlatego diagnostykę zaczyna się od częstszych przyczyn.
Leczenie (rekombinowany hormon wzrostu) prowadzi endokrynolog po potwierdzeniu niedoboru testami. Lekarz online może zinterpretować Twoje wyniki, sprawdzić, czy nie brakuje innych badań, i skierować Cię do endokrynologa.
Nadmiar hormonu wzrostu - akromegalia
Akromegalia to rzadka choroba, zwykle wywołana gruczolakiem przysadki. Rozwija się latami, dlatego bywa rozpoznawana późno. Do diagnostyki powinny skłonić:
- powiększanie się dłoni i stóp (zmiana rozmiaru obrączki lub butów), zmiana rysów twarzy,
- nadmierna potliwość, bóle głowy, chrapanie, bóle stawów,
- nadciśnienie i cukrzyca, zespół cieśni nadgarstka,
- spadek libido i zaburzenia erekcji, czasem zaburzenia widzenia.
Podstawowym badaniem jest IGF-1; podwyższony wynik wymaga pilnej diagnostyki endokrynologicznej i obrazowania przysadki.
Hormon wzrostu a sterydy i sport
Hormon wzrostu jest lekiem na receptę i substancją zakazaną w sporcie (lista WADA). Stosowanie GH bez wskazań - często razem ze sterydami anabolicznymi - jest dopingiem i realnym ryzykiem zdrowotnym. Konkretne ryzyka takiego stosowania opisujemy w sekcji „Dlaczego nie stosować hormonu wzrostu bez wskazań”.
U zdrowych dorosłych korzyści dla siły i sprawności są niewielkie lub niepotwierdzone. Jeśli stosowałeś GH lub sterydy, powiedz o tym lekarzowi - ta informacja jest objęta tajemnicą lekarską i pomaga ocenić wyniki.
Jak naturalnie wspierać wydzielanie hormonu wzrostu
Największe wyrzuty GH pojawiają się w głębokim śnie i podczas wysiłku. Sprzyjają mu: regularny, wystarczająco długi sen, trening siłowy i interwałowy, utrzymanie prawidłowej masy ciała i niewielkiego obwodu talii, ograniczenie alkoholu. Nie ma diety ani suplementu, który w udowodniony sposób istotnie zwiększa GH u zdrowego dorosłego - a nawet jeśli coś chwilowo podnosi jego stężenie, nie musi to przekładać się na efekty zdrowotne.
- Sen - stałe pory zasypiania i 7-9 godzin snu; najwięcej GH wydziela się w pierwszej fazie głębokiego snu.
- Aktywność - regularny wysiłek, także trening siłowy; brak ruchu i otyłość osłabiają wydzielanie GH.
- Masa ciała - nadmiar tkanki tłuszczowej, zwłaszcza brzusznej, wiąże się z niższym wydzielaniem GH, a redukcja masy ciała częściowo je poprawia.
- Jedzenie - wysoka glukoza i insulina hamują wydzielanie GH, więc pomaga zbilansowana dieta z odpowiednią ilością białka i bez nadmiaru cukrów prostych, szczególnie późnym wieczorem. Nie ma jednak konkretnych produktów „pobudzających hormon wzrostu”.
Dlaczego nie stosować hormonu wzrostu bez wskazań
Hormon wzrostu jest lekiem stosowanym wyłącznie w potwierdzonych wskazaniach - u dzieci z określonymi zaburzeniami wzrastania oraz u dorosłych z udowodnionym niedoborem GH. Wytyczne endokrynologiczne nie zalecają go jako środka „przeciwstarzeniowego”, na odchudzanie ani do budowy masy mięśniowej u zdrowych osób.
- Brak udowodnionych korzyści - u zdrowych dorosłych GH może nieznacznie zmniejszyć tkankę tłuszczową, ale nie poprawia w istotny sposób siły ani sprawności.
- Działania niepożądane - obrzęki, bóle stawów i mięśni, zespół cieśni nadgarstka, insulinooporność i cukrzyca (zobacz insulinooporność), a przy długim nadużywaniu zmiany przypominające akromegalię, w tym przerost mięśnia sercowego.
- Niepewne źródło - preparaty spoza apteki bywają podrobione, zanieczyszczone lub nie zawierają deklarowanej substancji, a samodzielne iniekcje niosą ryzyko zakażeń i powikłań.
- Wpływ na inne hormony - GH zmienia m.in. wyniki tarczycy i glukozy, co utrudnia ocenę zdrowia hormonalnego.
Dawkowanie i sposób podawania ustala wyłącznie endokrynolog prowadzący leczenie. Jeśli chcesz poprawić skład ciała lub samopoczucie, zacznij od diagnostyki - często przyczyną objawów jest niski testosteron, zaburzenia tarczycy lub insulinooporność.
Hormon wzrostu a wzrost - do jakiego wieku działa
Hormon wzrostu zwiększa wzrost tylko do czasu zamknięcia chrząstek wzrostowych w kościach długich, co u chłopców następuje zwykle pod koniec okresu dojrzewania. U dorosłego mężczyzny GH nie wydłuży już kości - nadmiar powoduje wtedy pogrubienie kości dłoni, stóp i twarzy, a nie przyrost wzrostu.
U dzieci i nastolatków decyzję o diagnostyce i leczeniu podejmuje endokrynolog dziecięcy po ocenie tempa wzrastania, wieku kostnego i testów hormonalnych. To, czy jeszcze możliwy jest wzrost w wieku 16-18 lat, zależy od wieku kostnego ocenianego na zdjęciu RTG, a nie od metryki - nie da się tego przewidzieć bez badań.
Najczęstsze pytania
Jakie badanie pokazuje poziom hormonu wzrostu?
W praktyce IGF-1 z krwi, bo pojedynczy pomiar GH zmienia się w ciągu doby. Niedobór potwierdza się testem stymulacyjnym, a nadmiar testem hamowania glukozą, oba zleca endokrynolog.
Czy hormon wzrostu spada z wiekiem?
Tak, wydzielanie GH i stężenie IGF-1 naturalnie zmniejszają się z wiekiem. Sam fizjologiczny spadek nie jest wskazaniem do leczenia hormonem wzrostu.
Czy dorosły może dostać hormon wzrostu na receptę?
Tylko przy potwierdzonym niedoborze hormonu wzrostu, rozpoznanym przez endokrynologa na podstawie testów stymulacyjnych i oceny przysadki. Hormon wzrostu nie jest przepisywany w celach sylwetkowych ani przeciwstarzeniowych.
Testosteron czy hormon wzrostu - co bardziej wpływa na mięśnie?
U dorosłych mężczyzn testosteron ma lepiej udokumentowany wpływ na masę i siłę mięśni. Oba hormony są jednak leczeniem niedoborów, a nie sposobem na poprawę sylwetki u osób zdrowych.
Czy hormon wzrostu jest wykrywany w testach antydopingowych?
Tak, hormon wzrostu jest na liście substancji zakazanych WADA i istnieją metody jego wykrywania. Jego stosowanie w sporcie wyczynowym jest dopingiem.
Czy otyłość obniża hormon wzrostu?
Tak, przy otyłości, szczególnie brzusznej, wydzielanie GH jest zmniejszone. Redukcja masy ciała zwykle je poprawia, dlatego wynik testów u osób z otyłością interpretuje się ostrożnie.
Konsultacja z lekarzem online
Masz wynik IGF-1 lub objawy, które mogą wynikać z zaburzeń hormonalnych? Lekarz na konsultacji online omówi wyniki razem z testosteronem i hormonami tarczycy, a przy podejrzeniu choroby przysadki skieruje Cię do endokrynologa. Zobacz też androlog online.
Zobacz, jak przygotować się do pierwszej wizyty. Wizyta wideo: 149 zł (pierwsza), 99 zł (kontrolna). Teleporady codziennie 7:00-23:00. O leczeniu i ewentualnej recepcie decyduje lekarz po ocenie medycznej.
Jesteś już naszym pacjentem? Umów wizytę kontrolną (co sprawdzamy na kontroli)
Badania hormonalne - więcej w tym dziale
Źródła
- Molitch M.E. i wsp. Evaluation and Treatment of Adult Growth Hormone Deficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(6):1587-1609. doi.org/10.1210/jc.2011-0179
- Katznelson L. i wsp. Acromegaly: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(11):3933-3951. doi.org/10.1210/jc.2014-2700